Возбудитель заболевания – бактерия рода Salmonella. Согласно современной классификации, это многочисленный род бактерий, который включает в себя свыше 2500 видов бактерий. Однако практическое значение имеют 10-15 серотипов, которые обусловливают до 90% случаев заболевания в мире.
Брюшной тиф и паратифы группы A и B также вызываются бактериями рода Salmonella. Однако их всегда рассматривают отдельно из-за принципиальной разницы в течении патологического процесса.
Сальмонеллы способны длительно сохраняться в окружающей среде и пищевых продуктах. Привычные способы длительного сохранения продуктов, такие как соление и копчение, не приводят к полной гибели сальмонелл и их употребление может стать причиной заболевания. Кипячение убивает сальмонеллу моментально.
Основные источники сальмонеллезной инфекции — сельскохозяйственные животные (крупный рогатый скот, свиньи; на некоторых территориях, характеризующихся национальными особенностями питания — мелкий рогатый скот, лошади), птицы (куры, утки, гуси, индейки). Человек также играет роль в распространении инфекции. Особенно опасны заболевшие люди, профессия которых связана с приготовлением и раздачей пищи, продажей пищевых продуктов.
Источник инфекции при сальмонеллезе — животные и человек (больные и бактерионосители).
Основной путь передачи сальмонеллеза — пищевой, реже водный (при купании в водоемах) и контактно-бытовой (при тесном взаимодействии с заболевшим).
Преимущественно заболевание возникает из-за употребления пищевых продуктов животного и растительного происхождения:
- яйца или продукты, в состав которых входят яйца, в том числе кремово-кондитерские изделия,
- мясо и мясопродукты, например, мясо домашних птиц (куры, утки, гуси, индейки); мясо крупного рогатого скота, свинина,
- молоко и молочные продукты,
- рыба и рыбные морепродукты, в том числе рыба горячего копчения и сельдь пряного посола,
- пищевые продукты растительного происхождения (овощи, фрукты, ягоды), а также дрожжи, кондитерские красители.
Интенсивное размножение сальмонелл в пищевых продуктах не приводит к изменению внешнего вида, вкуса и запаха.
Наибольшую опасность представляют пищевые продукты и блюда, которые не подвергаются термической обработке или подвергаются недостаточно (например, полусырые бифштексы, яйца сырые и всмятку, яичница‑глазунья), а также длительно хранящиеся при комнатной температуре.
Инфицирующая доза для развития заболевания весьма мала. Известны отдельные случаи заболевания сальмонеллезами и даже вспышки, когда заражающая доза не превышала нескольких десятков бактерий.
Симптомы заболевания появляются не сразу. Время от употребления небезопасного продукта до появления симптомов зависит от многих факторов, в среднем составляет от нескольких часов до нескольких дней.
Клиническая картина сальмонеллезов разнообразна — от бессимптомных до локализованных и генерализованных форм.
Основное место развития патологического процесса при сальмонеллезе — желудочно-кишечный тракт, чаще тонкий кишечник, реже — толстый кишечник.
Наиболее часто инфекция протекает по типу гастроэнтерита со следующими симптомами: повышенная температура тела, озноб, головная боль, диарея, многократная рвота, боль в животе. Группы риска тяжелого течения заболевания — дети раннего возраста, пожилые и лица с ослабленной иммунной системой.
После перенесенного заболевания у части больных может сформироваться бактерионосительство: острое (выделение сальмонелл в течение 3 месяцев от перенесенного заболевания), хроническое (выделение бактерий более 3 месяцев). Возможно транзиторное бактериовыделение — однократный или двукратный высев сальмонелл из испражнений без клинических проявлений и образования антител.
При выявлении бактерионосителей сальмонеллезов среди декретированных групп населения, производится их временное отстранение от работы и направление в медицинские организации для лечения. Допуск к работе осуществляется только после заключения лечащего врача о клиническом выздоровлении с учетом данных контрольного лабораторного исследования.
Еще одна проблема, связанная с сальмонеллами — способность бактерий быстро приобретать устойчивость к противомикробным препаратам, что затрудняет лечение заболевания.
В Центральном научно-исследовательском институте эпидемиологии Роспотребнадзора в 2023 году проводилась оценка чувствительности к антибактериальным препаратам сальмонелл, взятых из различных объектов окружающей среды, продуктов питания, а также от человека. По результатам полученных данных 78% выявленных сальмонелл были резистентны как минимум к одному препарату, а доля полирезистентных изолятов, имеющих устойчивость к препаратам трех и более классов, составила 15,3 %.
Важное направление в борьбе с устойчивостью сальмонелл к противомикробным препаратом — рациональное использование антибиотиков при лечении людей и животных.
Защитить себя от сальмонеллеза можно такими же неспецифическими методами профилактики, как и при других кишечных инфекциях:
- мойте руки или используйте антисептики перед приготовлением и приемом пищи, а также после посещения туалета и улицы,
- соблюдайте чистоту на кухне,
- используйте для обработки сырых и готовых продуктов отдельные кухонные принадлежности: ножи, разделочные доски,
- покупайте мясные и молочные продукты в местах санкционированной торговли,
- тщательно термически обрабатывайте сырые продукты: яйца, мясо животных и птиц (варить мясо около часа, яйца – 10 минут),
- не пейте сырое молоко, гоголь-моголь,
- готовую пищу храните в холодильнике,
- купайтесь только в разрешенных для этих целей водоемах и не заглатывайте воду,
- избегайте питания в сомнительных заведениях.
Будьте здоровы!
